Après l'intervention
Dans cette vidéo, vous trouverez l’ensemble des éléments de la prise en charge de votre genou lors du premier mois post-opératoire :
- le retour à votre domicile et les soins à prévoir lors des premiers jours
- les objectifs de rééducation
- les soins à prévoir avec l’infirmière
Dans cette vidéo, le Dr Bouguennec vous explique les consignes et recommandations postopératoires pour le premier mois après la reconstruction du Ligament Croisé Antérieur :
- Les objectifs pour le premier mois,
- Les documents administratifs qui vous seront donnés avant la sortie d’hospitalisation,
- Les recommandations pour l’autorééducation,
- Les éléments pour les séances de rééducation,
- Les soins infirmiers et traitements médicaux,
- Tous vos documents administratifs et médicaux vous seront remis (ordonnances, compte-rendu opératoire, rendez-vous post-opératoire, arrêt de travail, facture acquittée et bulletin de situation). Pour les suites postopératoires, référez-vous aux consignes données par l’équipe médicale de la clinique avant votre sortie ainsi qu’aux éléments expliqués sur ce site internet.
- En cas de problème ou pour toute question, vous pouvez contacter directement le secrétariat de votre chirurgien par téléphone ou mail.
Vos soins post opératoires doivent être rigoureux, voici donc quelques consignes de précaution:
- Evitez de mouiller votre cicatrice jusqu’à la cicatrisation complète (J15) ainsi que le pansement si celui-ci n’est pas étanche. Toute humidité gênerait la cicatrisation cutanée et pourrait conduire à une infection.
- Les soins de pansement sont à réaliser par une infirmière tous les 2 à 3 jours jusqu’à cicatrisation selon le protocole qui vous a été remis. L’ablation des fils/nœuds est à prévoir à partir du 15ème jour en fonction de la cicatrisation.
- Une attelle de cryo-compression vous a été prescrite, elle est à utiliser 20 min toutes les 2h. Il ne s’agit pas d’une attelle d’immobilisation. Les 5 dernières minutes de chaque séance de 20 min seront consacrées à la compression à l’aide de la pompe manuelle.
- Les bas de contention sont à porter pendant le premier mois et dès le premier jour post-opératoires. Si besoin, ils peuvent être retirés la nuit et repositionnés au lever.
- En cas de lésion isolée du LCA chez un patient majeur, vous n’aurez pas d’attelle d’immobilisation en post-opératoire. En cas de patient mineur ou de cas particulier nécessitant cette attelle, elle sera fournie par la clinique et positionnée au bloc opératoire.
- Les béquilles sont à utiliser pendant 1 mois en extérieur et peuvent être retirées dès que vous le pouvez en intérieur.
- La rééducation peut être débutée en post-opératoire.
- A partir de 4-5 jours post-opératoire.
- Elle doit être réalisée en évitant de provoquer des douleurs.
- Les objectifs de cette rééducation sont décrits dans les vidéos correspondantes.
- A domicile pour les première séances puis au cabinet dès que possible.
- Rythme = 2-3 séances par semaine.
Si votre genou gonfle ou devient douloureux après les séances, il faut ralentir le rythme et l’intensité des séances. En cas de douleur ou d’épanchement persistants, il faudra contacter le secrétariat de votre chirurgien.
Le glaçage régulier du genou opéré est essentiel car cela vous permettra de faire diminuer l’épanchement afin de vous apporter plus de confort et de faciliter la récupération de l’extension.
Lors de cette première phase post-opératoire, 2 points sont fondamentaux en rééducation :
- Faire diminuer l’épanchement et donc faire dégonfler votre genou
- Récupérer une extension complète par le réveil du quadriceps
Cela doit se faire par des mouvements d’auto-rééducation et les séances avec votre kiné.
Les objectifs de cette phase sont:
- Récupérer l’extension passive complète
- Récupérer 100° de flexion de façon indolore
- Récupérer le verrouillage actif du genou c’est à dire la contraction de votre quadriceps, muscle antérieur de la cuisse qui permet de tendre le genou
- Obtenir un genou le plus sec possible
- Marche sans canne et avec la boiterie la plus minime possible
- Monter et descendre les escallers
Vous trouverez dans cette vidéos les exercices la réaliser la première semaine. L’objectif est de récupérer une contraction efficace du quadriceps.
Le glaçage (20 minutes toutes les 2h) est indispensable pendant cette période post-opératoire. Vous trouverez une vidéo correspondante pour utiliser l’attelle de cryo-compression. Ce glaçage doit être associé au port des bas de contention et au repos.
Vous trouverez dans cette vidéo les exercices à réaliser entre la 2ème et la 4ème semaine qui vous permettront de récupérer l’extension ainsi qu’une flexion d’au moins 90°.
L’objectif est également de pouvoir au terme du premier mois monter/descendre d’une marche sans compensation de votre hanche contro-latérale ainsi que de se relever de la position assise.
En cas de difficulté pour récupérer une extension complète, des exercices spécifiques pourront être réalisés, ils vous sont expliqués dans la vidéo ci-dessus.
C’est avant tout la répétition, plusieurs fois par jour (2 minutes toutes les 2h) de ces exercices qui vous permettront de progresser.
Lors de cette deuxième phase post-opératoire, l’objectif est de récupérer un genou qui vous permette une vie quotidienne sans gêne ni douleur en récupérant les mobilités et en débutant le renforcement musculaire
Les objectifs de cette phase sont:
- Obtenir une extension passive symétrique
- Récupérer au moins 125° de flexion
- Retrouvez un équilibre sur le membre inférieur opéré et pouvoir effectuer un squat sur une jambe avec une bonne technique, c’est à dire en gardant l’axe de votre membre inférieur et en évitant d’avoir une rotation du genou. Cela s’intègre dans le cadre de la récupération de votre force musculaire du quadriceps
- Tenir au moins 30 sec en gainage latéral pour commencer à renforcer les muscles abdominaux et du tronc
Lors de la phase de réathlétisation, la reprise des activités sportives se profile et l’objectif va être de monter en intensité la récupération en évitant toutefois les pivots car la greffe de Ligament Croisé Antérieur est encore en transformation et n’a pas sa résistance complète.
Les objectifs vont être de :
- Récupérer une force musculaire complète :
- du Quadriceps. Le travail en presse est important
- des Ischio-jambiers : en concentrique (flexion du genou) et en
- excentrique (extension du genou contre résistance)
- des muscles Fessiers : travail avec élastique au-dessus des genoux
- des Droits et obliques abdominaux : travail de gainage
- Avoir une qualité de saut satisfaisante (en technique, en longueur et en endurance)
- Améliorer la technique de déplacement par le travail de la proprioception, c’est à dire le contrôle de votre genou sur les exercices de saut et d’équilibre.
A la fin de cette phase, un bilan qui associera des tests de force musculaire, des tests de saut et de contrôle ainsi que des questionnaires permettront de définir un programme de reprise sportive ou d’adapter la récupération.
Dans cette vidéo, les exercices que vous pouvez travailler lors de la phase de réathlétisation vous sont proposés :
- un saut simple dans l’axe en gardant le contrôle et l’axe de votre membre inférieur
- un triple saut dans l’axe
- un triple saut avec déplacements latéraux
- un saut en hauteur sur place
Vous pourrez ainsi les associer dans le cadre d’un circuit training, cela vous permettra de travailler dans le même temps la récupération cardio-pulmonaire. Cette récupération cardio-pulmonaire pourra se faire également avec la reprise de la course à pied dont les modalités sont traitées dans la vidéo spécifique « Reprise de la Course et LCA opéré » que vous trouverez dans l’onglet « Préparation Physique ».
Dans cette vidéo, vous trouverez des indications pour vous permettre de reprendre la course à pied. Il est nécessaire en effet de valider certains critères avant cette reprise qui devra être progressive. Des exemples de paliers vous sont également proposés.
Dans cette vidéo, vous trouverez les informations pour l’utilisation de l’ application gratuite GET SET développée par le Comité Olympique.
L’application contient des exercices de renforcement musculaire pour chaque articulation mais aussi des exercices spécifiques pour chaque sport qui dépendront donc du sport que vous envisagez de reprendre.
La reprise de la course à pied est une étape importante dans votre rééducation car cela vous permet de reprendre une activité physique après plusieurs mois d’arrêt. Comme exposé dans les présentations du site, il n’y a pas de délai minimum pour la reprise, cela dépendra de votre progression et de votre récupération musculaire. Il faut :
- être capable de faire les tests de saut
- avoir récupéré une force musculaire suffisante du quadriceps et des ischio-jambiers
- avoir des mobilités du genou opéré complètes
Le délai de 3 mois apparaît alors être un minimum car il est difficile d’avoir les conditions réunies avant ce délai.
Il est important néanmoins que cette reprise soit :
- progressive, en durée, en vitesse et en intensité
- encadrée c’est à dire avec des objectifs définis
Test à réaliser avant la reprise des pivots
Vous trouverez dans cette vidéos des exemples de tests à réaliser avant la reprise des activités en pivot.
La validation pour la reprise devra être validée par votre chirurgien au terme du bilan qui associera des tests de force musculaire, des tests de saut et de contrôle ainsi que des questionnaires.
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Explication du projet
Le parcours médical comprend plusieurs étapes que vous pouvez découvrir
- 2
Avant l'intervention
Découvrez les étapes clés avant votre intervention pour être bien préparé
- 3
Le jour de l'intervention
Suivez votre parcours de l’arrivée à la clinique à la visite post-opératoire
- 4
Après l'intervention
Votre récupération post-chirurgie, des soins au retour au sport